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Seguridad y experiencia

Masaje y expansión tisular en reconstrucion mamaria

En todas las pacientes en proceso de reconstrucción de la mama con expansor mamario, realizamos el masaje sobre el expansor. Este masaje ayuda en el proceso de expansión, y disminuye las molestias y la tensión mamaria.

El principal fundamento de la expansión tisular, es la capacidad del tejido, de aumentar su superficie en respuesta a una presión continuada y creciente. Un ejemplo natural lo encontramos, en la distensión de la piel del abdomen en el embarazo o en la obesidad.

Expansores tisulares.

El expansor mamario tisular, es el implante provisional, que se coloca (cuando es necesario aumentar la superficie de la piel), en la primera intervención quirúrgica de la reconstrucción mamaria. Es una bolsa con forma de mama cuya pared está fabricada con silicona en forma sólida. El expansor se llena con suero salino fisiológico. Posee en su estructura una válvula alojada en la pared anterior, por la cual se inyecta el suero salino mediante una jeringuilla y aguja que atraviesa la piel y el músculo pectoral mayor (con la ayuda previa de un localizador).

El expansor tisular, distiende la piel de la zona de la mastectomía, creando un volumen con forma de mama. Se obtiene un bolsillo de forma y tamaño adecuado para rellenar en un segundo tiempo quirúrgico con un implante o prótesis mamaria.


Fases de la expansión tisular.

La expansión tisular es un proceso que suele requerir de tres tiempos quirúrgicos:

1. Colocación del expansor. Normalmente se coloca en la mastectomía (reconstrucción inmediata) o de forma diferida utilizando la cicatriz de la mastectomía (reconstrucción diferida), aunque a veces por la forma o posición de la cicatriz, es necesario utilizar una nueva vía de acceso.

2. Llenado del expansor. El llenado se realiza a través de una válvula y se inyecta solución salina. La frecuencia del llenado suele ser, de una vez a la semana, pero dependiendo del tipo de expansor y las características del tejido y evolución del paciente puede aumentar o disminuir esta frecuencia. Se suele empezar a llenar dos semanas después de la implantación. Normalmente se llena con un volumen mayor al implante definitivo y a la superficie que se intenta cubrir.

3. Sustitución del expansor. Cuando se ha logrado crear la óptima distensión del tejido; se sustituye el espansor por un implante. Si es necesario la cirugía se complementa con un colgajo. Existen expansores que no se sustituyen, llenandose hasta lograr el volumen deseado.


La expansión puede estar contraindicada cuando:

- La piel esta lesionada por radioterapia o anteriores intervenciones.
- Infección en el organismo.
- Pacientes con poca motivación o inestables psicológicamente.
- Toma de fármacos que contraindiquen la expansión.
- Cobertura tisular inadecuada.
- Enfermedad o trastorno fisiológico (diabetes, cardiopatías, fumadores, etc.).

El masaje en el proceso de expansión.

La expansión no suele sor dolorosa, pero si molesta, sobre todo en las fases finales. Para disminuir las molestias, hemos diseñado una secuencia de masaje y pequeñas movilizaciones. Las pacientes que reciben este tratamiento afirman que las molestias por la expansión disminuyen o desaparecen. Aconsejamos realizar el masaje sobre el expansor inmediatamente tras la expansión.

El masaje se efectua con maniobras muy suaves que nunca causan dolor a la paciente. Tampoco se produce daño sobre el expansor, ni se altera o dificulta sucesivas expansiones. Nunca hemos tenido una reacción adversa, por el contrario las pacientes agradecen y solicitan este tratamiento notando una gran, e inmediata mejoría. El masaje sobre el espansor puede combinarse con maniobras de drenaje linfático manual o movilizaciones de la articulación del hombro en pacientes con movilidad reducida.

El masaje sobre el expansor puede estar contraindicado, cuando existe seroma, hematoma o dificultades en la cicatrización.


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